COMUNE DI JESOLO

U.O. Edilizia Residenziale Pubblica

OGGETTO: Incarico per la sottoscrizione digitale e la presentazione di pratiche in edilizia residenziale pubblica 

PERSONA FISICA:

Il/La sottoscritto/a……………………………………………………… C.F……………………………….…

nato/a……………………………………………………………………… il …………………………………

Residente a …………………………………………………………….............. C.A.P. ……………………...

Via……………………………………………………………………………… civico ………………………

Tel. …………………………………………………e-mail…………………..……………………………..…

PEC – posta elettronica certificata ……………………………………………………………………….……

In qualità di ……………………………………………………………………………………………………

PERSONA GIURIDICA:

La Ditta …………………………………………………………………. P.IVA ……………………………..

Legale rappresentante…………………….………….…………………………………………………………

con sede a ……………………………………………………………………………C.A.P. ………………….
	
Via ………………………………………………………………………………..… civico …………………..

Tel. ……………………………….………………………………e-mail………………………………………

PEC – posta elettronica certificata …………………………………………….……………………………….

In qualità di …………………………………………………………......………………………………………

dell’alloggio sito in:  
Via/Piazza ……………………………………………….. n. ………………………… 
catastalmente identificato a:  
foglio ……………….  mappale/i (C.E.U.) ……………………………… sub. …………………………

lotto sito in:   
Comparto …………………………… Lotto n. ………..
catastalmente identificato a: 
foglio ………………… mappale/i (C.T.) …………………………………

Avvalendosi delle disposizioni di cui all’art. 38 comma 3 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, alla presente dichiarazione viene allegata fotocopia (chiara e leggibile) di un documento di identità del sottoscrittore; 
Consapevole che la presente dichiarazione potrà essere sottoposta a controllo secondo tempi e modalità stabiliti con la Deliberazione di Giunta Comunale n. 50/2013;
Consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendaci, ai sensi degli art. 48 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 s.m.i., sotto la propria responsabilità,   

DICHIARA

di conferire al sig……………………………………………….. C.F……………………………………….
in qualità di professionista incaricato, procura speciale per la sottoscrizione digitale e presentazione della pratica all’Ufficio Edilizia Residenziale Pubblica Convenzionata del comune di Jesolo.
Il sottoscritto dichiara che:
- le dichiarazioni contenute nella pratica in oggetto sono così rese al procuratore speciale
- di aver preso visione degli eventuali documenti informatici allegati alla pratica
- di eleggere quale domicilio speciale per l’invio di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo in oggetto, il seguente indirizzo PEC:…………………………………………………………..

Al procuratore speciale viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica e non, nonché di integrare la documentazione che potrà essere richiesta dal Comune.

Cognome………………………………………………… Nome……………….…………………………

C.F……….………………..………………………………………………………………………………..

Firma autografa…………………………………………………………………………………………….

La presente procura speciale va sottoscritta digitalmente dal procuratore ed allegata alla pratica tra gli allegati obbligatori.

Il sottoscritto………………………..………………..……………….., procuratore firmatario digitale del presente documento, consapevole delle responsabilità penali di cui all’art. 76 del d.P.R 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara:
- di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa;
- che tutte le dichiarazioni contenute nella pratica in oggetto sono così ricevute dai dichiaranti e che gli eventuali documenti informatici allegati alla pratica corrispondono a quanto consegnatogli dai dichiaranti.

Si allega copia del documento di identità in corso di validità.